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질문제목 임신과 약물 복용에 대해 궁금해서요.. 조회 6679
안녕하세요 선생님..
부인과에 대한 내용으로 상담 받고 싶어서 질문을 드립니다.

저는 2010년도에 자궁 내막증 수술을 받았구요.
매년 일년에 한번씩 부인과 정기 검진을 받아왔습니다.
2012년부터 임신을 시도하고 있는데 임신이 잘 안되서
2013년 3월에는 남편과 함께 난임 검사를 받았고, 건강하다는 말씀을 들었습니다.
2014년 5월에 갑상선 항진증이라는 진단을 받았습니다.
갑상선 수치는 T3 6.3 free T4 7.7 TSH 0.05 였구요.
항진증 증상이 있었던 것은 4개월 정도 되었을 때 알게 되었구요..
약을 먹은지는 딱 한달이 되었습니다.
갑상선 수치는 한달이 되었을 때 수치 검사를 한 결과로는
T3 : 1.4 Free T4 : 2.0 TSH : 0.4 가 나왔구요. 수치는 많이 좋아졌다고 들었습니다.
그래도 임신을 기다리고 있어서 산부인과 선생님께 상담을 드리는 게 좋을 것 같아서요...

지금 복용 중인 약은 폴린이라는 엽산제 하루 한알을 먹고 있구요.
안티로이드라는 갑상선 항진증 약을 하루에 네알, 아침 저녁으로 두알씩 먹고 있습니다. 아기를 계속 기다렸던지라 갑상선을 앓고 있고, 약을 복용하고 있는데 임신을 시도해도 되는지 걱정되고 궁금해서요.
제가 해외에 있어서 마땅한 병원을 방문하기가 쉽지 않습니다.
질문 몇가지 답변해 주시면 감사드리겠습니다.

1. 안티로이드라는 약이 임신 전과, 임신 초기에 먹으면 임신 중에나, 혹은 태아에게 어떤 영향을 줄 수 있는지요?? 혹시나 위험하거나 안되는 것인지요??

2. 갑상선 질환이 태아에게 유전이 되는지요??

3. 갑상선 항진증을 가지고 임신을 해도 되는 건지요??
그럴 경우 호르몬 검사를 계속 해서 체크를 해야한다는데 얼마자 정기적으로 해야하고, 수치에 따라 약을 계속 복용해야 하는 건지요??

4. 수치가 정상으로 돌아온 후에 임신을 해야 하는 건지요?? 어느 정도 기간 후에 임신을 시도해야 하는 건지요??

5.. 제 상담을 보시면서 조언해 주실 것이 있다면 말씀 부탁드립니다.
답변 부탁드립니다. 감사합니다.
답변제목 　Re :임신과 약물 복용에 대해 궁금해서요..
　2014-06-05 상담의사 강미지
안녕하세요. 하이닥 산부인과 상담의 강미지입니다.

갑상선 기능항진증 진단 이후 안티로이드( Propylthiouracil, PTU)복용을 하면서
임신준비를 하고 계시는 것 같습니다.

갑상선 기능항진증에는 PTU 계열의 약이나 메티마졸이라는 약을 많이 사용합니다.

우선 질문자님께서 복용중인 안티로이드는 PTU 계열의 약물로
이 약은 임신을 준비하거나 임신을 했을 때 위험한 약입니다.
즉 태아에 대한 위험성이 보고되어 있는 FDA D 약물로 분류됩니다.

문제는 메티마졸이라는 약 역시 안티로이드처럼 위험한 약이어서
임신중 복용을 안하는 것이 좋습니다.
그러나 이러한 약물들은 모체의 건강을 위해서
반드시 필요하기 때문에 태아의 잠재적 위험성을 상회하여 사용할 수 밖에 없는 약입니다.

그럼 답변드리겠습니다.

1. 안티로이드는 갑상선 기능정상화를 위해 임신이 이루어지더라도
필요한 최소용량을 투여받아야 합니다.

그러나 태아에게 갑상선종이나 갑상선 기능저하후
갑상선 기능항진증을 일으킬 수 있는 약입니다.

또한 항갑상선제를 복용하는 산모로부터 태어난 신생아에게
빈맥, 성장지연, 저체중아, 갑상선종대, 혈소판 감소증,
빈혈, 황달, 간기능 이상 등이 보고되어 있습니다.

그렇지만 앞서 말씀드린 것처럼 태아에게 영향을 준다고 해서
복용을 중단할수는 없는 약입니다.

2. 유전적 소인에 의해 생기는 갑상선 질환도 있습니다.
예를 들어 그레이브스병과 같은 자가면역 갑상선 질환의 경우
가족력이 있고 HLA항원과의 연관에 의해 유전소인이 보고되어 있습니다.

3.약물 복용에 대한 반응을 보면서 1~3개월 간격으로
약물농도 조절을 위해 임신중 정기적으로 갑상선 기능검사를 시행하게 됩니다.

갑상선 기능 항진증이 있어도 임신을 할 수 있고
중요한 것은 면밀한 정기검진을 통해 필요한 최소용량의 항갑상선제를 투여하면서
임신을 유지하면 됩니다 .
가장 좋은 것은 기능 정상화가 이루어진 다음 임신을 하는 것이 좋을 듯 합니다.

4. 갑상선 기능 정상화이후 임신하는 것이 안전합니다.
임신중에도 갑상선 기능검사를 통해 항갑상선제 투여를 전문의와 상의하면 됩니다.

임신을 하게 되면 갑상선 기능평가를 하고 약을 복용해야 하는 경우라면
임신 1기 동안에는 안티로이드 복용을 하다가
( 임신 1기 태아의 기관형성기에는 기형관련성이 높은 메티마졸보다는
안티로이드가 안전하겠습니다 )

임신 2기, 3기 동안에는 메티마졸을 투여하면서
전문의의 지시를 따라 안전하게 임신을 관리하면 되므로
갑상선 질환이 있다고 해서 무조건 임신을 미뤄야 하는 것은 아닙니다.

감사합니다.
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