여성들이 간편하면서도 안전하게 이용해 볼 수 있는 피임방법 중 경구 피임약 복용이 있는데요.

 경구 피임약을 복용하면 불임이 되지 않을까 걱정하는 분들이 있습니다.

 피임외에도 다양한 목적으로 경구피임제가 이용된다는 것을 알고 계시나요?

이번 스토리에서는 경구피임제 복용시 좋은 점은 어떤 것들이 있는지 알아보겠습니다.

잘 알려진 것처럼 경구 피임약을 복용하면 피임 효과 외에도 여러 가지 다른 이점들이 있습니다.

1. 골반 염증성 질환의 예방 – 경구피임제를 복용하면 비복용자에 비하여 골반 염증성 질환에 노출될 위험이 50% 가까이 감소되며 이는 수태능력의 보존이라는 측면 뿐 아니라 골반염 치료에 소요되는 여러 비용들을 절감할 수 있어서 경제적인 측면에서도 매우 중요합니다.
2. 자궁외 임신의 예방 – 자궁외 임신은 가임여성의 대표적 사망원인 중의 하나로 계속 증가하는 추세라고 합니다. 이러한 자궁외 임신을 예방하는 데 도움이 된다고 하는데  경구 피임약은 임신 자체를 막기 때문에 경구 피임제 복용 시 자궁외 임신의 위험성이 1/10로 감소한다고 알려져 있습니다.

3. 자궁 내막염의 예방- 골반염 뿐 아니라 자궁 내막의 염증성질환 또한 예방이 가능합니다.
4. 난소암의 예방
5. 양성 유방질환의 예방- 에스트로겐이라는 여성 호르몬 의존적 질환인 양성 유방질환도 경구 피임제에 함유된 프로게스틴 성분에 의해 효과적으로 예방이 가능합니다.
6. 그 외 월경과 관련된 여러 질환( 월경통, 생리불순, 월경전 증후군 등) 및 자궁내막증의 예방 효과 또한 잘 알려진 경구 피임약의 이점입니다.

시중에서 쉽게 구매 가능한 경구 피임약도 있지만 경구 피임약을 복용하다 보면 유방압통이 생기거나 몸이 붓고 체중이 증가하는 단점이 있을 수 있습니다.

 이러한 단점을 보완하기 위해 전문의약품으로 분류된 다양한 경구 피임제가 있으므로 여노피 산부인과에 내원하셔서 자신에게 잘 맞는 경구피임약을 처방받아 부작용은 최소화 하고 장점은 높히는 피임을 하는 것이 중요하겠습니다.

*Progestin-Only Minipill 복용

보통 경구 피임약은 에스트로겐 성분과 프로게스테론 성분이 복합되어 있습니다.
minipill이란 소량의 프로게스틴으로만 구성된 피임제인데요. 이 약으로 피임효과를 얻기 위해서는 휴약기간없이 매일 복용해야 합니다. 실패율은 피임 첫해에 1.1-9.6명/100명으로 복합 경구피임제에 비해 높은 편입니다.

 그러나 혈관 합병증이 동반된 당뇨병이나 심혈관계 질환이 있는 등 에스트로겐의 사용이 부적당한 사람에게도 쓸 수 있다는 장점이 있습니다. 특히 출산 후 모유수유를 하는 수유부에게는 경구용 복합피임제처럼 수유의 양에 영향을 주지 않으면서도 수유로 인한 피임효과와 함꼐 작용하여 피임효과가 확실하며 수태능력이 감소된 40세 이상의 여성에게도 바람직한 피임방법으로 알려져 있습니다.

Progestin-Only Minipill 작용기전은 다음과 같습니다.
 Minipill 의 소량의 프로게스틴만으로는 성선자극호르몬이 충분히 억제되지 않기 때문에 주로 자궁내막과 경부점액에 작용함으로써 피임효과를 나타내는 방식입니다.

장기간 꾸준히 프로게스틴을 복용하다보면 자궁내막이 위축되어 수정란이 착상하는데 불리한 내막상태로 변화되고 자궁 경관의 점액은 점도가 증가하여 정자의 운동능력을 방해하는 상황으로 변하게 되는데 이렇게 경관점액의 농도가 증가하여 정자의 통과가 힘들어지게 되는 원리입니다.
 Minipill은 소량으로 피임효과를 기대하기 때문에 반드시 매일 비슷한 시간에 복용해야 합니다.

자궁경부 점액에 대한 효과가 나타나는데는 2-4시간이 걸리며 더 중요한 것은 복용 후 22시간이 경과하면 점액에 대한 작용이 감소하여 정자의 통과가 다시금 가능해 질 수 있기 때문에 일반적인 복합 경구용피임약보다 복용시간이나 복용법을 철저히 지켜야 합니다.
 Minipill의 자궁외임신에 대한 예방효과는 복합 경구용 피임제보다 적습니다. 따라서  전체적인 자궁외임신의 빈도는 증가하지 않으나 피임에 실패하여 임신이 되었을 경우에는 반드시 자궁외임신일 가능성을 고려해야 합니다.

Progestin-Only Minipill 투여방법은 다음과 같습니다.

복합 경구용 피임약은 생리 첫날부터 5일안에만 복용을 시작하여 꾸준히 복용하면 되는데 반면  Minipill은 월경 첫날부터 복용해야 하며 매일 일정한 시간에 복용하는 것이 중요합니다.

피임을 시작한 후 7일간은 다른 피임방법(콘돔이나 질격막 등)을 병행해야 합니다. 만약 약을 복용하는 것을 잊었을 때에는 가능한 빨리 피임약의 복용을 다시 시작해야하며 복용 후 2일간은 다른 피임방법을 병행해야 하고 복용시간이 3시간 이상 지연되었을 경우에도 역시 마찬가지로 다른 피임방법을 병행하는 것이 안전합니다.

만일 2일 이상 Progestin-Only Minipill 약을 복용하지 못한 경우에는 피임실패를 염두에 둬야 하고 무월경기간이 4-6주 이상 지속되면서 월경이 나오지 않으면 반드시 임신여부를 확인해야  합니다.

복합 경구 피임약에 비해 확실한 배란 억제가 안될 수도 있는 단점이 있기 때문에 불규칙적인 월경패턴을 보이는 경우가 있습니다. 이러한 불규칙적인 생리는 프로게스틴의 자궁내막에 대한 효과 때문일 수도 있는데요.

Minipill을 복용하는 여성의 40% 정도는 정상적인 배란주기를 보이지만 나머지는 불규칙한 짧은 주기를 보이거나(40%) 소량의 출혈이나 무월경(20%)을 보이기도 한다고 보고되어 있습니다.

복합 경구 피임약은 여드름 개선에도 좋은 효과가 있는 것으로 알려져 있는 반면 프로게스틴만 함유된 미니필 중  레보노르게스트렐 minipill 은 여드름을 유발시키기도 합니다. 이러한 피부 트러블은 프로게스틴의 효과가 에스트로겐에 의해 억제되는 복합피임제와는 반대로 성호르몬 결합 글로불린의 농도를 감소시켜 혈중 유리된 성호르몬(레보노르게스트렐이나 테스토스테론)의 농도가 증가되기 때문이라고 합니다.

피부 트러블이 고민인 여성이라면 가급적 복합 경구용 피임제를 이용하는 것이 좋을 듯 합니다.

자신에게 잘 맞는 피임법은 무엇이 있는지 상담을 원하신다면 언제나 편안한 상담이 가능한 저희 여노피 산부인과로 문의바랍니다.

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