모유수유중에도 배란이 회복되어 재임신이 가능하기도 하고 출산 이후 아직 생리가 회복되기도 전에 임신이 되는 경우도 간혹 있기 때문에 출산 이후 엄마와 아기를 위한 적절한 피임법으로는 어떤 방법들이 있는지 알아보겠습니다.

여성들은 사춘기 이후 초경이 시작된 이해 많은 호르몬 변화를 겪게 됩니다. 이 중 임신과 출산을 통해 호르몬 변화를 겪은 여성의 삶은 현저히 변화합니다.

첫아이를 분만한 이후 둘째 임신까지 일정기간 간격을 두기 원한다면 이에 대한 단기간 올바른 피임법에 대해 관심을 가지고 자신에게 가장 잘 맞는 선택을 하는 것이 매우 중요하겠습니다.   우선 출산한지 얼마 안되는 첫 아이를 맞은 여성들이라면 간편하면서도 효과적으로 피임을 할 수 있는 쉬운 방법을 원합니다. 중요한 것은  이 시기에는 수유를 하는 경우가 많기 때문에 피임을 유지하면서도 아기와 모유 수유에 아무런 해가 없어야할 것입니다.

그렇다면 과연 출산이후 언제부터 본격적으로 피임을 준비하는 것이 좋을까요?

출산 후의 여성들도 일정 기간이 지나서 회음절개부위나 제왕절개부위 등이 상처 회복되면 출산 이전처럼 자연스럽게 부부간의 성생활을 즐기게 됩니다.

이 시기 출산 직후에는 호르몬 균형이 정상으로 충분히 회복되지 않기 때문에, 질 점막이 매우 건조하고 아플 수 있는데, 이러한 성교통은 성관계를 기피하게 되고 부부간의 불만이 누적될 수 있는 요인으로 작용하기도 합니다. 신체적 불편감이 자연스러운 성관계를 방해할 수 있습니다.

그래서 질 점막의 회복과 산모의 신체회복 등을 감안하여 산후 출혈이 멈출 때까지는 (출산 후 4~6주) 가급적 성교를 절제하는 것이 좋습니다. 정신적으로도 여성은 엄마라는 새로운 역할과 섹스파트너로서의 역할을 겸하는 것이 힘들 수 있다고 합니다.
출산 후 첫 번째 월경이 회복되는 시기는 사람마다 다를 수 있는데요.

충분히 모유수유를 하지 않는 여성들은 출산직후 바로 배란이 회복되어 짧게는 출산 후 21일째에 배란회복이 일어나 출산 후 5주 만에 월경이 시작될 수도 있습니다. 이와 같은 상황에서 배란(난자의 배출)은 첫 번째 월경 2주 전에 일어나기 때문에 월경 주기가 회복되기를 기다리는 동안에 자칫 계획에 없던 임신을 할 수도 있습니다.

잘 알려진 것처럼 젖을 먹이는 모유 수유 기간에는 임신 가능성이나 배란회복등이 지연되어 가임력이 감소됩니다. 가임력은 개개인의 호르몬 회복 정도 및 수유 정도에 따라 회복됩니다. 완전히 모유 수유하는 여성은 젖을 뗄 때까지 주기가 회복되지 않을 수도 있지만, 개개인의 차이로 인해 모유를 먹이는 수유여성에서도 출산 후 2~3개월째에 월경이 시작 되기도 합니다.

하지만, 월경이 시작되어야만 다시 임신이 가능한 것은 아닙니다. 즉  월경 주기가 시작되지 않았더라도 임신이 될 수 있기 때문에 일정한 터울을 가지고 둘째 임신을 원하시는 여성들이라면 피임에 상당히 유의하셔야겠습니다.

 모유수유를 하는 경우 임신이 잘 되지 않는 여성들은 다음과 같은 조건을 만족하는 경우라야 합니다. 모유 수유는 효과적인 피임법이 될 수 있습니다.
1. 출산 후 6개월이 지나지 않은 상태이면서
2. 출혈이 전혀 없고
3. 아기에게 전적으로 완모라고 하는 완전 모유수유만을 하는 경우입니다.

따라서, 만일 출산이후 6개월이 지난 경우이거나 조금씩 질 출혈, 혹은 부정 출혈이 보이는 경우라든지 모유 이외에 이유식 등을 겸하는 경우라면 배란이 회복되어 임신의 가능성이 있을 수 있으므로  남편의 질외사정이나 콘돔 피임등  다른 효과적인 피임법을 사용해야 하며, 모유수유만으로는 원치 않는 임신으로부터 안전하지 않습니다.
모유수유가 효과적인 피임법이 아님을 기억하는 것이 중요하다고 합니다.

학계에서는 여성의 의학적인 측면이나 심리적 측면에서도 곧바로 연달아 준비하기보다는 일정한 여성 신체 회복기간을 가진 후 둘째 임신 계획하는 것을 권고하고 있습니다.

충분한 산모 건강이 회복되기 이전 18개월 이하의 짧은 임신 간격은 조기 분만 및 저체중아 출산과 관련이 있다고 보고 되고 있다고 하니 참고하시면 좋을 것 같습니다. 아무래도 정서적 유대감을 쌓아야 할  첫째 아이에게 너무 일찍 동생이 생긴다는 심리적 스트레스를 줄 수도 있답니다.

 몇몇 전문가들은 첫째와 둘째 사이에 약 3년의 출산 간격을 둘 것은 권장합니다. 따라서 모유 수유 여성에게 수유는 물론 아기의 성장 및 건강에 영향을 미치지 않는 믿을 수 있는 피임법은 중요합니다. 산부인과 전문의사와의 충분한 상담을 통해 자신에게 맞는  출산 후 선호도에 적합한 가장 좋은 피임법을 선택하여야 할 것입니다.

수유 기간의 피임법으로는 무엇이 가장 좋을까요?
젖을 먹이는 여성의 경우 만일 여성측에서 피임을 준비한다면 믿을 수 있고, 간편하며, 부작용이 적은 방법이어야 좋습니다.

잘 알려진 것처럼  젖을 먹이는 경우라면 모유양이나 모유 생산에 부정적인 영향을 주어서는 안되며, 아기의 성장과 발달을 방해해서는 안됩니다.

호르몬제가 함유된 경구 피임약이나 기타 다른 호르몬성 피임법은 피하는 것이 좋은데요.. 
비-호르몬성 피임법은 모유에 영향을 주지 않기 때문에 수유 기간에 선호됩니다. 수유 기간에는 호르몬성 피임법 중에서 프로게스틴만을 함유하는 피임법이 권장도며, 출산 후 6주째에 자궁이 임신 이전의 크기로 어느 정도 수축이 이루어진 후 시작합니다.
에스트로겐을 함유한 피임제 (먹는 피임약)는 출산 후 첫 주 동안 혈전증의 위험도를 증가시키며 이후 모유 생산을 감소시키기 때문에, 모유 수유 여성에게 권장하지 않습니다.

 수유를 하지 않는 여성의 경우 먹는 피임약 복용을 출산 후 3주째부터 시작할 수 있습니다.

가장 고전적인 차단 피임법으로는 남성들이 흔히 사용하는 콘돔 피임이나 여성들의 페미돔 같은 차단방법이 있는데요.

출산 직후 부부가 곧바로 성관계를 갖기를 원할 때는 콘돔 사용이 권장됩니다. 콘돔을 올바르고 지속적으로 사용하면 성병 및 HIV(면역결핍 바이러스)를 예방할 수 있습니다.

다만 콘돔은 일반적으로 실패율이 상대적으로 높기 대문에, 주의해서 사용해야 합니다. 실패의 원인은 콘돔의 우발적인 미끄러짐 및 콘돔이 찢어지는 등의 원인입니다.

살정제
살정제는 수유 기간에 사용할 수 있습니다.
성교 직전 질 내로 삽입하면, 정자를 불활성화 시킴으로써 효과적인 피임을 나타내기도 하지만 피임 실패율이 있을 수 있으므로  피임효과를 높이기 위해 종종 콘돔을 함께 사용합니다.

출산이후 정상적으로생리가 회복된 경우라면 자연 주기법(“주기 피임법”)을 활용할 수도 있습니다.
생리주기 자각에 기초한 주기피임법은 배란 징후(자궁 경부 점액, 기초 체온)를 관찰하거나 월경 주기를 모니터링 하여 월경 주기에서 수정 가능 일자를 확인하는 방법 입니다. 다만 출산 후에는 난소 기능이 감소하여 배란 징후를 인지하기 어려울 수 있으므로, 이 피임법은 수유 기간에는 권장하지 않습니다.

응급 피임법
응급 피임약은 피임법을 사용하지 않고 성관계를 맺었거나 피임법이 실패 (예를 들어, 콘돔의 파손)한 경우에만 사용해야 합니다. 응급 피임법을 습관적으로 사용해서는 안됩니다. 응급 피임약은 성관계를 맺은 후 72시간 이내에 복용해야 하며, 투여를 빨리 시작할수록 효과가 더 큽니다. 수유 기간 중 응급 피임이 필요한 경우, 프로게스틴 단일 성분의 응급 피임약이 권장됩니다. 자궁내 장치도 응급 피임법으로 사용할 수 있는데, 성관계 후 5일 이내에 삽입해야 합니다.

피하이식제
피하이식제는 호르몬(에토노게스트렐)을 함유하는 작고 유연한 막대로, 팔 안쪽의 피부 밑에 이식합니다.
삽입하는 동안에는 국부 마취제가 필요하며, 산부인과 의사가 시술합니다. 시술 후 소량의 호르몬이 배출되어 임신이 예방됩니다. 모유 수유 여성은 출산 후 6주째에 이 방법을 시작할 수 있습니다. 피임 효과는 3년 동안 지속되며, 그 이후 제거하거나 교체해야 합니다.

불임 수술
불임 수술은 영구적인 피임법입니다. 따라서 더이상 추가적인 임신 계획이 없는 여성에 국한하여 권장합니다. 불임수술은 일반적으로 전신 마취가 필요한 외과적 수술입니다. 이제 가족계획이 모두 끝났다고 확신하는 경우에만 남성 또는 여성의 불임 수술을 고려해야 합니다. 섣불리 결정하는 경우 우울증에 걸리거나 후회할 수 있습니다. 불임 수술을 선택하기 전에 반드시 불임 수술이 비가역적이라는 점과 이를 대체할 만한 다른 효과적이고 장기적인 피임법에 대해 상담을 받아야 합니다.

자궁내 장치(루프)
자궁내 장치는 유연한 플라스틱과 구리재질로 이루어져 있습니다. 이중 많이 알려져 있는 구리재질의 루프에 대해 알아보겠습니다. 구리루프의 경우 호르몬을 함유하지는 않지만, 자궁 내에서 소량의 구리를 방출해 피임효과를 나타냅니다.

제품에 따라 피임 효과는 3년에서 10년까지 지속됩니다.
출산 또는 제왕절개 후 4~6주째에 숙련된 산부인과 의사에 의해 자궁내에 안전하게 장치하면 됩니다.

일반적인 구리 루프의 경우 비-호르몬성이고, 경제적이며, 수유기간에도 안전하게 사용할 수 있다는 점입니다. 추가적인 임신계획이 있는 여성의 경우 루프를 바로 제거함으로써 임신가능력을 회복할 수 있습니다.  단점으로는 일부 여성에게서 시술 후 생리량이 많아지거나 생리기간이 길어지고 생리통이 평소보다 심해질 수 있습니다.

임신 출산 이후 수유기간 , 혹은 수유기간이 끝난 직후 피임을 원할 경우 활용 가능한 피임 방법들을 알아봤는데요.

 가족계획은 현명하게 준비하는 것이 원치않는 임신을 피하고 여성 건강을 해치지 않는 중요한 방법 같습니다.

 기타 수유기간 중 피임법 등으로 고민 중인 분들이라면 편하게 여의사 3인 진료의 여노피 산부인과 전문의 상담을 받아보시기 바랍니다.