이번 스토리는 자궁외 임신 진단시 약물적 치료 및 수술적 치료를 계획할 때의 주의사항에 관한 내용입니다.

 

규칙적으로 생리를 하던 여성이 생리를 안하고 약간의 출혈과 복통이 지속된다면 드물게 자궁외임신 가능성을 배제하기 위해 전문의의 초음파 검진이 필수입니다.

만일 자궁강내에 정상적으로 임신낭이 보여야 할 시기임에도 불구하고 임신낭 확인이 되지 않는다면 HCG라는 임신 관련 호르몬을 체크하기 위해 혈액 검사 등을 받아야 하고 이 결과를 통해 자연유산이나 자궁외 임신 등의 비정상적인 임신은 아닌지 필요하다면 추가적인 정밀검사가 요구됩니다.

자궁외 임신의 대부분은 나팔관 임신이 이루어지는 것으로 조기발견된 자궁외 임신은 난관 절제술을 피하고 약물적 치료로 자궁외임신을 치료할 수 있습니다.

보통 골반염이나 자궁내 염증이 심한 경우, 나팔관의 통기성이 나쁜 경우, 루프 등의 피임을 한 상태에서 드물게 임신이 되는 경우에는 자궁외 임신 등의 확률이 증가합니다.

자궁외 임신이란 태아조직 및 태반 등의 임신 부산물이  자궁내막 이외의 부위에 착상하는 것입니다. 자궁외 임신은 정상적인 임신이 아니고 열악한 환경에 착상되다보니  아기는 대개 자연유산되며 생존능력이 없습니다. 그러나 태아의 생존력이 사라지더라도 풍부한 혈관망으로 구성된 태반 조직은 난관이나 난소 등을 뚫고 들어가면서 파열시켜, 과다출혈을 유발하여 쇼크에 빠지게 만들어 매우 위험합니다.

 이 경우 자궁외임신이 일찍 진단된 경우라면 메토트렉세이트라고 하는 항암약제로 치료를 계획해볼 수 있습니다.
치료 중 지속적으로 혈액검사를 실시하여 부작용의 발생과 치료 효과에 대해 판단합니다.
드물지만 자궁외 임신 약물치료의 부작용은 다음과 같은 상황이 있을 수 있습니다.

 : 간기능 저하, 위염, 장염, 백혈구감소

<자궁외 임신의 약물 치료 중 환자의 주의사항은 다음과 같습니다>
1. 약물 치료는 5-10%에서 실패할 수 있습니다.
2. 약물치료에 실패할 경우 약물로 재 치료를 시도하거나, 수술을 시행할 수 있는데, 자궁외 임신이 파열될 경우 응급수술을 하여야 합니다.
3. 입원하지 않고 외래에서 치료받는 경우, 복통이 있을 때 바로 병원으로 와야합니다.
4. 질출혈, 복통, 가슴통증, 어지러움증 등의 증상이 발생시 바로 의료진에게 말씀해주시고 적절한 응급조치를 받아야 합니다.
5. 자궁외 임신이 종결될 때까지 성관계, 음주, 엽산이 든 산모용 영양제는 반드시 금해야 합니다.

대부분 자궁외 임신 진단이 지연되어 난관 파열이나 자궁외임신 출혈로 인해 혈복강 등이 심한 경우 이루어집니다.

자궁외 임신은 그 합병증으로 혈복강이 생길 경우 다음과 같은 문제가 있을 수 있습니다.
1. 저혈압성 쇼크
2. 다량의 수혈이 응급으로 요구되거나 충분한  수액요법이 필요합니다.
3. 콩팥 기능 손상
4. 복강내 유착가능성
5. 기타  전신 장애 등이 나타날 수 있습니다.

또한 수술을 받더라도 수술 합병증으로 다음과 같은 것이 있을 수 있습니다.
1. 장손상
2. 방광손상
3. 출혈
4. 마취 합병증 : 흡인성 폐렴, 무기폐 등
5. 난관을 남겨놓는 경우 잔류태반 가능성

이러한 위험한 자궁외임신을 피할 수는 없지만 최대한 빠른 시일내에 숙련된 전문의의 진찰하에 적절한 조치를 취하는 것이 가장 중요하겠습니다.